ANS suspende a comercialização de 11 planos de saúde
Medida começa a valer hoje e é resultado do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que avalia as operadoras a partir de reclamações assistenciais
Começa a valer hoje (10) a proibição da venda dos planos de saúde, devido a reclamações relacionadas a cobertura assistencial, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A medida faz parte do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha regularmente o desempenho do setor e atua na proteção dos consumidores. Nesse ciclo, a ANS determinou a suspensão de 11 planos de 02 operadoras devido a reclamações efetuadas no 2º trimestre.
Ao todo, 25.722 beneficiários ficam protegidos com a medida, já que esses planos só poderão voltar a ser comercializados para novos clientes se as operadoras apresentarem melhora no resultado no monitoramento.
As operadoras objetos da suspensão, Unimed Norte-Nordeste (registro ANS nº 324213) e Unimed de Manaus Cooperativa de Trabalho Médico (registro ANS nº 31196-1), participaram do Monitoramento da Garantia de Atendimento pois tiveram os efeitos da alienação de carteira decretada pela ANS (RO nº 2530, de 06 de abril de 2020, e RO nº 2310, de 27 de junho de 2018) suspensos por força de decisão judicial.
Além das suspensões, a ANS também divulga a lista de planos que poderão voltar a ser comercializados. Nesse ciclo, 01 plano de 01 operadora teve a venda liberada pelo Monitoramento da Garantia de Atendimento.
Resultados do Monitoramento da Garantia de Atendimento (2º trimestre)
- 11 planos com comercialização suspensa
- 01 plano com a comercialização liberada
- 25722 beneficiários protegidos
- 14964 Reclamações analisadas no período de 01 de abril de 2020 a 30 de junho de 2020
Planos com comercialização suspensa:
NIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA
Registro ANS: 311961
| Registro | Produto |
|---|---|
| 458459087 | Ambul+Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti |
| 464565111 | Unipart Empresarial Enfermaria Com Obstetrícia |
| 410783997 | Ambul+Hospit com Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-Parti |
UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 324213
| Registro | Produto |
|---|---|
| 482352194 | UNIFACIL ADESÃO IE NACIONAL |
| 482351196 | UNIFACIL ADESÃO IA NACIONAL |
| 471415146 | COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA |
| 481722182 | UNIFACIL ADESÃO C E NACIONAL |
| 471416144 | COLETIVO POR ADESÃO APART |
| 462927102 | Coletivo Empresarial – Referência |
| 468420136 | Bem-Estar Especial sem Obstetrícia Apartamento |
| 470284131 | INDIVIDUAL/FAMILIAR REFERÊNCIA – NAC |
Planos que já estavam suspensos por outros motivos e também foram suspensos pelo monitoramento da garantia de atendimento:
UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA
Registro ANS: 311961
| Registro | Produto |
|---|---|
| 301-0 | UNIVIDA |
| 303-0 | UNIPLAN-PF |
UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 324213
| Registro | Produto |
|---|---|
| 424641991 | Bem-Estar Especial sem Obst |
| 424639990 | Bem-Estar Regional sem Obst |
| 424640993 | Equilíbrio Regional sem Obst |
| 468425137 | Equilíbrio Especial sem Obstetrícia Apartamento |
| 700001 | Alternativo Boleto |
| 468424139 | Equilíbrio Especial com Obstetrícia Apartamento |
| 424642990 | Equilíbrio Especial sem Obst |
| 468426135 | Equilíbrio Regional sem Obstetrícia Apartamento |
Planos reativados:
UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 324213
| Registro | Produto |
|---|---|
| 424506997 | Bem-Estar Especial com Obst |
Planos liberados pelo monitoramento da garantia de atendimento, mas que continuam com sua comercialização suspensa por outros motivos:
UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 324213
| Registro | Produto |
|---|---|
| 424507995 | Equilíbrio Especial com Obst |
O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento periódico do acesso dos beneficiários de planos de saúde às coberturas contratadas. Os resultados são divulgados trimestralmente. As reclamações recebidas pela ANS consideradas no Monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura assistencial. A partir dessas informações, as operadoras são classificadas em faixas, possibilitando uma análise comparativa entre elas e acarretando a suspensão da comercialização dos planos mais reclamados.
Quando uma operadora possui produto com comercialização suspensa em decorrência do Monitoramento da Garantia de Atendimento, ela não pode registrar nenhum novo plano que seja análogo aos que estiverem na lista de suspensão e nem receber novos beneficiários nos planos de saúde com comercialização suspensa por esse motivo (com exceção de novo cônjuge ou filho e de ex-empregados demitidos ou aposentados).
A cada trimestre, as operadoras são reavaliadas e, aquelas que deixarem de apresentar risco à assistência à saúde, nos moldes do referido monitoramento, são liberadas para oferecer os planos para novas comercializações, desde que os planos não estejam com a comercialização interrompida por outros motivos.
